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脱出、坠痛为直肠脱垂主要的临床表现

作者: 分类:肛肠 更新时间:2020-09-27 09:23:18
脱出、坠痛为直肠脱垂主要的临床表现 核心提示:直肠脱垂可以发生于各年龄段,发病高峰为40—70岁,男女赂有区别,男性为40—50岁,女性为50—70岁。其临床表现主要包括脱出、坠痛、嵌顿等。

直肠脱垂可以发生于各年龄段,但以老年人、儿童和经产妇为多见,成人发病高均在50—70岁之间,以经济落后贫困地区为多发。近年来由于群众生活水平的逐步提高,加上提高了对相关大肠肛门疾病的认识,在疾病的各个阶段都积极地予以治疗,使得肛瞥宣扬脱垂的发病卒逐年降低,尤其在城市和城镇,肛管直肠脱垂似乎成了一种较少见的疾病,有关统计表明脱肛在肛肠疾病中仅占O.4%—2.1%。直肠全层脱垂发病高峰为40—70岁,男女赂有区别,男性为40—50岁,女性为50—70岁。

直肠脱垂的早期症状常不易被发现,脱垂至一定长度才被病人发现;其临床表现主要包括脱出、坠痛、嵌顿等。

1、脱出 早期排便时脱出,便后能自行复位。随着病情发展,身体抵抗力逐渐减弱,脱出物逐渐增长,变粗,日久失治,甚至咳嗽、负重行路、下蹲都能使宣扬熟膜或全层脱出,长期反复发作,致直肠熟膜水肿、充血、糜烂而较难复位。

2、坠痛 症状反复发作,脱垂的长度和宽度逐渐增大,出现肛门坠胀感,或伴有里急后重感。

3、嵌顿 由于直肠脱出后不能及时回纳,致脱出物嵌顿在肛外,则肛门疼痛不适,脱出物血循环障碍,出现急剧肿胀,大量渗液,脱出的憨膜由淡红转成暗红,甚至部分教膜出现糜烂坏死。可伴有大小便困难,肛门疼痛坠胀,坐卧不宁等症状。

4、肛门功能不良 多见于病程较长的患者,由于长期反复直肠脱垂,导致肛门括约肌收缩无力。轻者仅指诊发现肛管静息压降低,肛门可自然闭合。而重者肛门括约肌松弛闭合不全而成洞腔,此为重症直肠脱垂发生稀便自溢的因素之一。

5、便血及分泌物增多 肠黏膜反复脱出和纳入,易刺激黏膜发生充血水肿、糜烂或形成溃疡,可致少量便血。肠熟膜自身能分泌少量教液,若脱出后不能及时回纳,暴露时间较长,刺激肠黏膜分泌物增多。过多的分泌物自肛门溢出,可致肛周皮肤潮湿、糜烂、癌痒。

6、肠遗功能失调 常表现为诽便困难或腹泻。直扬内脱垂的主要症状为直肠排空困难,排便不尽及肛门阻塞感,用力越大,阻塞感越重。部分患者因肛门坠胀而导致大便次数增多,亦有排便不易控制,大使轻度失禁者。

7、精神症状 本病长期不愈,除局部症状外,对精神影响最大,近年来国外学者注意到直肠脱垂可伴有精神疾患,最常见的是引起植物神经功能紊乱、神经衰弱、精神分裂症等,有人报道高达50%以上。

此外,直肠黏膜内脱垂为一类特殊的直肠脱垂,患者常没有上述的症状。多数患者有直肠排空困难,排便不尽及肛门阻塞感。